La transmisión del SARS-CoV-2 entre los miembros del hogar es alta y rápida, también es frecuente de niños o adultos.
Autores: Carlos G. Grijalva, MD; Melissa A. Rolfes, PhD, et al. | Fuente: CDC Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) | Transmission of SARS-COV-2 Infections in Households
Transmisión doméstica común
Un estudio de MMWR encuentra una tasa de infección secundaria del 53% entre los contactos domésticos de personas con COVID-19.
Los investigadores estudiaron la transmisión en aproximadamente 100 hogares en los que alguien tenía COVID-19 en Tennessee y Wisconsin de abril a septiembre. Los miembros del hogar completaron diarios de síntomas y proporcionaron muestras nasales y de saliva con regularidad para su análisis.
Se produjo una transmisión significativa en los hogares, independientemente de si el paciente índice era un adulto o un niño. Tres cuartas partes de los miembros del hogar que dieron positivo al SARS-CoV-2 lo hicieron dentro de los 5 días posteriores a la enfermedad del paciente índice.
Los autores escriben: “Debido a que la transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2 es común y puede ocurrir rápidamente después del inicio de la enfermedad del paciente índice, las personas deben aislarse inmediatamente al inicio de los síntomas similares al COVID, en el momento de la prueba como resultado. de una exposición de alto riesgo, o en el momento de un resultado positivo de la prueba, lo que ocurra primero. Al mismo tiempo que el aislamiento, todos los miembros del hogar deben usar una máscara cuando estén en espacios compartidos en el hogar”.
| Resumen ¿Qué se sabe ya sobre este tema? La transmisión del SARS-CoV-2 ocurre dentro de los hogares; sin embargo, las estimaciones de transmisión varían ampliamente y los datos sobre la transmisión de niños son limitados. ¿Qué agrega este informe? Los resultados de un estudio prospectivo de hogares con observación diaria intensiva durante ≥7 días consecutivos indican que la transmisión del SARS-CoV-2 entre los miembros del hogar fue frecuente de niños o adultos. ¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública? La transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2 es común y ocurre poco después del inicio de la enfermedad. Las personas deben auto-aislarse inmediatamente al inicio de síntomas similares a COVID, en el momento de la prueba como resultado de una exposición de alto riesgo, o en el momento de un resultado positivo de la prueba, lo que ocurra primero. Todos los miembros del hogar, incluido el caso índice, deben usar máscaras dentro de los espacios compartidos del hogar. |
Discusión
En este estudio prospectivo en curso que incluye un seguimiento sistemático y diario, la transmisión del SARS-CoV-2 entre los miembros del hogar fue común y las tasas de infección secundaria fueron más altas de lo que se había informado anteriormente.
Las infecciones secundarias ocurrieron rápidamente, con aproximadamente el 75% de las infecciones identificadas dentro de los 5 días posteriores al inicio de la enfermedad del paciente índice. Las tasas de infección secundaria fueron altas en todos los grupos raciales / étnicos. Se produjo una transmisión sustancial independientemente de que el paciente índice fuera un adulto o un niño.
Varios estudios han informado estimaciones de la transmisión domiciliaria, principalmente a partir de actividades de rastreo de contactos, con seguimiento y pruebas limitados de los miembros del hogar o inscripción tardía en relación con la identificación del paciente índice.
Estos diferentes enfoques para determinar las infecciones podrían explicar las mayores tasas de infección secundaria observadas en este estudio en comparación con otras estimaciones. Además, otros estudios, en particular los realizados en el extranjero, podrían haber encontrado tasas de infección secundaria inferior debido al rápido aislamiento de los pacientes en instalaciones fuera del hogar o la adopción diferente de medidas de control, como el uso de mascarillas, en el hogar.
| – Debido a que el aislamiento inmediato de las personas con COVID-19 puede reducir la transmisión en el hogar, las personas que sospechen que podrían tener COVID-19 deben aislarse, quedarse en casa y usar un dormitorio y un baño separados si es posible. – El aislamiento debe comenzar antes de buscar la prueba y antes de que los resultados de la prueba estén disponibles porque retrasar el aislamiento hasta la confirmación de la infección podría perder la oportunidad de reducir la transmisión a otros. – Al mismo tiempo, todos los miembros del hogar, incluido el paciente índice, deben comenzar a usar una máscara en el hogar, especialmente en los espacios compartidos donde no es posible un distanciamiento adecuado. – Los contactos domésticos cercanos del paciente índice también deben ponerse en cuarentena, en la medida de lo posible, en particular manteniéndose alejados de aquellos con mayor riesgo de contraer COVID-19 grave. |
Para complementar estas medidas dentro del hogar, un enfoque potencial para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 a nivel comunitario implicaría detectar infecciones antes de la aparición de manifestaciones clínicas; esto requeriría pruebas frecuentes y sistemáticas en la comunidad con resultados rápidamente disponibles para permitir la pronta adopción de medidas preventivas. La viabilidad y practicidad de este enfoque está siendo objeto de una extensa discusión y estudio. Este estudio de transmisión domiciliaria en curso proporcionará datos críticos sobre el momento y la frecuencia recomendados para las pruebas.
Un hallazgo importante de este estudio es que menos de la mitad de los miembros con infecciones confirmadas por SARS-CoV-2 informaron síntomas en el hogar en el momento en que se detectó la infección por primera vez, y muchos no informaron síntomas durante los 7 días de seguimiento, lo que subraya la posibilidad de transmisión por contactos secundarios asintomáticos y la importancia de la cuarentena.
Las personas que tengan conocimiento de un contacto cercano reciente con una persona infectada, como un miembro del hogar, deben ponerse en cuarentena en sus hogares y hacerse la prueba del SARS-CoV-2.
Los hallazgos de este estudio están sujetos a al menos cuatro limitaciones.
En primer lugar, el miembro inicial del hogar que experimentó síntomas se consideró el paciente índice, pero es posible que otros miembros del hogar se infectaron al mismo tiempo pero desarrollaron síntomas en diferentes momentos o permanecieron asintomáticos. Aunque los hogares se inscribieron rápidamente, varias infecciones entre los miembros del hogar ya eran detectables en el momento de la inscripción, lo que subraya la rápida propagación de las infecciones dentro de los hogares y el desafío inherente a reconstruir de manera concluyente la secuencia de transmisión.
En segundo lugar, aunque vivir en el mismo hogar puede conllevar un alto riesgo de contraer una infección, algunas infecciones pueden haberse originado fuera del hogar, lo que da lugar a tasas aparentes de infección secundaria más altas.
En tercer lugar, las muestras respiratorias se recogieron por sí mismos; aunque esto podría haber reducido la sensibilidad de las detecciones, los estudios han informado un rendimiento comparable al de las muestras recolectadas por los médicos.
Por último, es posible que las familias del estudio no sean representativas de la población general de EE. UU.
Estos hallazgos sugieren que la transmisión del SARS-CoV-2 dentro de los hogares es alta, ocurre rápidamente y puede originarse tanto en niños como en adultos.
La pronta adopción de medidas de control de enfermedades, incluido el autoaislamiento en el hogar, la auto cuarentena adecuada de los contactos del hogar y todos los miembros del hogar que usen una máscara en los espacios compartidos, puede reducir la probabilidad de transmisión en el hogar.
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