Los diagnósticos de alergias alimentarias se desploman después de la implementación de las pautas
por Hospital de Niños de Filadelfia
Los cacahuetes representan una de las causas más comunes de alergias alimentarias mediadas por inmunoglobulina E (IgE) o anafilácticas en los niños, sin embargo, un estudio histórico encontró que la introducción temprana del maní a los bebés puede reducir su riesgo de desarrollar esta alergia. Ahora, un nuevo estudio de investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) ha demostrado que las tasas de diagnóstico de alergias alimentarias mediadas por maní y otras IgE han disminuido desde la adopción de pautas que fomentan las prácticas de introducción temprana.
Los hallazgos, publicados hoy en la revista Pediatrics, destacan cómo la investigación histórica se ha traducido en una exitosa campaña de salud pública.
Las alergias alimentarias mediadas por IgE afectan a aproximadamente el 4% de los niños, lo que hace que el sistema inmunológico de un niño reaccione de manera anormal cuando se expone a uno o más alimentos, como leche, huevo, trigo, maní u otras nueces. Las reacciones son inmediatas y causan síntomas que pueden incluir urticaria, hinchazón, dificultad para respirar y vómitos.
Los investigadores y los médicos han especulado que las alergias alimentarias mediadas por IgE se pueden prevenir mediante la exposición temprana de antígenos alimentarios en el intestino. Un estudio histórico que apoya este paradigma fue el ensayo Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) de 2015, que demostró que la exposición temprana al maní en bebés de 4 a 11 meses con eccema severo o alergia al huevo redujo el riesgo de alergia al maní en un 81%. Estudios posteriores han demostrado que este efecto protector se mantiene más allá de la primera infancia.
Los hallazgos del ensayo LEAP llevaron a las principales organizaciones pediátricas y de alergias e inmunología a desarrollar pautas de consenso para poner en práctica estos hallazgos. Publicadas en 2015 y 2017, estas pautas se centraron inicialmente en niños que se cree que tienen un alto riesgo de alergia alimentaria. En 2021, las nuevas pautas respaldan la introducción de maní, huevo y otros alérgenos alimentarios importantes a los 4-6 meses en todos los niños sin antecedentes de reacción previa.
“Todo el mundo se ha estado preguntando si estas intervenciones históricas de salud pública han tenido un impacto en la reducción de las tasas de alergias alimentarias mediadas por IgE en los Estados Unidos”, dijo el primer autor del estudio, Stanislaw Gabryszewski, MD, PhD, médico tratante en la División de Alergia e Inmunología y miembro principal de la facultad en el Centro de Énfasis de Futuros Clínicos en CHOP.
Ahora tenemos datos que sugieren que el efecto de esta intervención histórica de salud pública está ocurriendo”.
Stanislaw Gabryszewski, MD, PhD, Hospital de Niños de Filadelfia
Uso de datos de registros de salud electrónicos de la Investigación de Efectividad Comparativa de la Academia Estadounidense de Pediatría basada en la atención primaria a través de informes electrónicos colaborativos (CER)2), los investigadores compararon las tasas de diagnóstico de alergias alimentarias en diferentes períodos de tiempo, antes del establecimiento de pautas de introducción temprana, así como pautas posteriores y posteriores a la adenda.
El estudio encontró reducciones significativas en la prevalencia de la alergia alimentaria mediada por IgE del maní (del 0,79% al 0,45% de la población del estudio) y cualquier alergia alimentaria mediada por IgE (1,46% a 0,93% de la población) desde el momento anterior a las pautas hasta después de que se introdujeron las pautas adicionales. El maní pasó de ser el alérgeno alimentario más alto al segundo más común después de las pautas, superado por el huevo. Los autores estiman que por cada 200 bebés expuestos a alérgenos alimentarios en una etapa temprana de la vida, se habría evitado que un niño desarrollara alergias alimentarias.
Si bien la estrategia de introducción temprana no elimina por completo las alergias alimentarias mediadas por maní y otras IgE, la reducción en las tasas de diagnóstico de alergias alimentarias es un hallazgo prometedor que subraya los esfuerzos continuos de salud pública para difundir las prácticas de introducción temprana.
“Nuestros hallazgos tienen relevancia desde aquellos de nosotros que tratamos a pacientes hasta aquellos que cuidan bebés, y una mayor conciencia, educación y defensa podría aumentar aún más los resultados positivos que observamos en este estudio”, dijo el autor principal del estudio, David Hill, MD, PhD, médico tratante de la División de Alergia e Inmunología. “Los estudios futuros podrían explorar prácticas de alimentación específicas que nos ayuden a comprender mejor el momento, la frecuencia y la dosis de los alimentos que optimizan la protección contra las alergias alimentarias”.
Este estudio fue apoyado por las subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud T32HD043021, K08AI182477 y R01HL162715, la Fundación Hartwell, la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología, la Asociación Estadounidense para Trastornos Eosinofílicos y el Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Filadelfia. La Academia Estadounidense de Pediatría y la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) proporcionaron fondos adicionales para infraestructura bajo UA6MC15585 – Red Nacional de Investigación para Mejorar la Salud Infantil y U5DMC39344 – Programa de Red de Investigación Pediátrica.
Este estudio también fue financiado por Food Allergy Fund, una organización destinada a financiar investigaciones centradas en las causas subyacentes de las alergias alimentarias y tratamientos mejorados para millones de personas que viven con alergias alimentarias.
Fuente: Hospital de Niños de Filadelfia
Referencia de la revista: Gabryszewski, S. J., et al. (2025) Pautas para la introducción temprana de alimentos y patrones de alergia alimentaria. Pediatría. doi.org/10.1542/peds.2024-070516.