por Salomón Mercy Luka, Yakubu Yunusa, Sadiya Haruna Warshu
Resumen
Introducción: El manejo de Diabetes tipo Mellitus (T2DM) depende tanto de la dieta como de la adherencia de la actividad física; sin embargo, las tasas de cumplimiento de los pacientes son insatisfactorias.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento y la conciencia sobre la dieta y la actividad física entre los pacientes de T2DM y el impacto que tiene en la adhesión a las directrices recomendadas.
Métodos: Este estudio transversal se realizó en el Hospital de Enseñanza de la Universidad Jos utilizando un muestreo aleatorio sistemático.
Se utilizó cuestionario estructurado para evaluar el conocimiento, la conciencia y el cumplimiento auto-reportado con la medicación para la diabetes y las directrices de modificación del estilo de vida. Las prácticas de cuidado se basaron en instrumentos modificados de Resumen de las Actividades de Autocuidado de la Diabetes. La relación entre las variables se determinó mediante correlación y análisis de regresión.
Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 96% (N=288).
Los encuestados que tenían conocimiento de su conocimiento dietético y en su conocimiento de actividad física eran 41,7% y 38,2% respectivamente. La media de adherencia a la dieta y a la actividad física fue de 4,2o/1,8 y 2,8 y 2,1 días/semana, respectivamente. La tasa porcentual más alta para el cumplimiento de la dieta fue del 32,6% y el cumplimiento de la actividad física fue del 18,4%. Hubo correlación positiva entre conocimiento y cumplimiento (dietario: r=0,54, p-0,001; actividad física: r=0,49, p-0,001). La media de HbA1c fue de 8,42o de 2,2%, y sólo el 23,6% alcanzó el control objetivo (7,0%).
Conclusión: El conocimiento tiene un efecto significativo en el comportamiento de cumplimiento de los pacientes con T2DM; sin embargo, los niveles de cumplimiento siguen siendo bajos incluso con un nivel de conocimiento moderado. Se necesita una mayor conciencia y conocimiento de las directrices sobre la dieta y la actividad física para cerrar la brecha en este sentido en el manejo de T2DM para mejorar los resultados de los pacientes en Nigeria central.
Palabras clave
Diabetes Mellitus Tipo 2, Conocimiento, Conciencia, Cumplimiento, Comportamientos
1. Introducción
Diabetes Mellitus (DM) es ahora una epidemia en todo el mundo, ya que se estima que 589 millones de adultos tienen diabetes en 2024, y se prevé que esta cifra aumente a 853 millones para 2050 [1]. El número de personas con diabetes en el África subsahariana va en aumento con Nigeria con la tasa más alta de personas que viven con diabetes en la región [2].
La Federación Internacional de Diabetes (IDF) estimó que 3,6 millones de nigerianos viven con diabetes; con cifras más altas en las zonas urbanas [1].
La autogestión de la diabetes también es esencial, especialmente la adherencia a las prescripciones dietéticas y al ejercicio físico rutinario para ayudar en el control glucémico y la prevención de complicaciones [3]. Sin embargo, la adhesión a esos cambios en el estilo de vida aún no es satisfactoria en la mayoría de las poblaciones, incluida Nigeria [4]. Factores como cuestiones socioeconómicas, el acceso a la atención médica y el conocimiento y conocimiento de las pautas para el manejo de la diabetes son algunas de las variables que influyen en el cumplimiento [5].
La región central del norte de Nigeria es una región culturalmente diversa con una construcción socioeconómica que puede ser relevante para las actitudes y comportamientos de manejo de la diabetes. Investigaciones previas en otras partes de Nigeria han reportado niveles variables de conocimiento de la diabetes y cumplimiento de las directrices de modificación del estilo de vida [6, 7].
La correlación entre el conocimiento, la conciencia y el cumplimiento de las recomendaciones de estilo de vida es esencial para desarrollar intervenciones eficaces para mejorar los resultados de la diabetes en esta población. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento y la conciencia de las recomendaciones de actividad dietética y física, y su impacto en los comportamientos de cumplimiento entre los pacientes de T2DM en Nigeria Central del Norte.
2. Métodos
2.1. Área de estudio y diseño
Esta encuesta transversal se realizó en el Hospital de Enseñanza Universitaria Jos entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Esta institución terciaria sirve a las comunidades urbanas y rurales de la región.
2.2. Participantes
Los participantes del estudio incluyeron pacientes consentidos diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 durante no menos de 6 meses y tienen 18 años de edad o más que accedieron a la atención médica en la clínica diabética del Hospital de Enseñanza Universitaria Jos. El estudio excluyó a las mujeres embarazadas, a las personas que no podían hacer ejercicio debido a discapacidades físicas y a las participantes con deterioros cognitivos que hacían que dar consentimiento o respondera a las preguntas de la encuesta no eran confiables.
2.3. Sample Tamaño y Técnica de Muestras
El tamaño de la muestra se determinó utilizando la fórmula de Fisher basada en la prevalencia (3,1%) de la diabetes en el área del estudio, con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%. El tamaño de la muestra calculado fue de 288, que se redondeó hasta 300 participantes para contabilizar posibles no respuestas. Se empleó un muestreo aleatorio sistemático para seleccionar a los participantes de la lista de asistencia a la clínica diabética.
2.4. Recogida de datos
Los datos se recogieron mediante cuestionarios estructurados administrados por entrevistadores elaborados sobre la base de instrumentos validados y modificados para el contexto local. El cuestionario tenía múltiples secciones:
Características sociodemográficas y clínicas: Esta sección registró información demográfica de los participantes que incluye edad, género, nivel de educación, ocupación, estado civil y duración del diagnóstico de diabetes.
Evaluación de Conocimiento y Conciencia: Esta sección examinó la comprensión de los participantes sobre el manejo de la diabetes a través de prácticas adecuadas de dieta y actividad física utilizando escalas Likert auto-reportadas de 5 puntos (Very Poor, Poor, Fair, Good, Very Good).
Evaluación del Cumplimiento: Esta sección evaluó la adhesión a las recomendaciones dietéticas y las directrices de actividad física utilizando ítems adaptados de la escala Resumen de las Actividades de Autocuidado de Diabetes (SDSCA). Los participantes informaron del número de días a la semana que siguieron su dieta diabética y realizaron al menos 30 minutos de actividad física en las últimas dos semanas.
Indicadores clínicos: Se obtuvieron niveles de HbA1c y mediciones del IMC de los registros médicos más recientes de los participantes (dentro de 3 meses).
2.5. Consideraciones éticas
La aprobación ética se obtuvo del comité ético de la institución y se obtuvo el permiso del departamento de Medicina Interna. El consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes después de la debida explicación del trabajo de investigación. Se aseguró a los participantes que las conclusiones de este estudio serían útiles para desarrollar políticas y conciencias sobre las opciones dietéticas y la actividad física que afectaran la gestión y los resultados de los pacientes. Los datos de los pacientes fueron tratados con la máxima confidencialidad.
2.6. Análisis de datos
Los datos fueron analizados utilizando la versión 26 de la SPSS. Se utilizaron estadísticas descriptivas (frecuencias, porcentajes, medios y desviaciones estándar) para resumir las características sociodemográficas, los niveles de conocimiento/conciencia y los comportamientos de cumplimiento. Se realizó un análisis de correlación de Pearson para examinar las relaciones entre los niveles de conocimiento y los comportamientos de cumplimiento. El análisis de la varianza (ANOVA) se utilizó para comparar el cumplimiento en todas las categorías de conocimiento. La significación estadística se fijó en el p-0,05.
3. Resultados
3.1. Características Socio-demográficas y Clínicas
La tasa de respuesta del estudio fue del 96% (N=288) como se presenta en la Tabla 1. Una gran proporción (24,3%) de los encuestados tenía entre 41 y 50 años. Los encuestados incluidos en ellos estaban formado por mujeres (51,4%) y la categoría más alta de cualificación educativa fue la educación secundaria (34,7%). La mano de obra empleada (38,2%) fue el sector ocupacional líder, mientras que los estudiantes fueron los que menos correspondieron entre los demografía (9,7%). La mayoría de los participantes eran individuos casados (55,6) y la mayoría tenían una duración de diagnóstico de diabetes mellitus de 4-6 años (27,8%).
Cuadro 1. Características sociodemográficas de los encuestados (N=288).
| Variables demográficas | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Grupo de edad | ||
| 18 a 30 | 50 | 17.4% |
| 31 a 40 | 60 | 20,8% |
| 41 a 50 | 70 | 24,3% |
| 51 a 60 | 55 | 19,1% |
| 61 y categorías | 53 | 18,4% |
| Género | ||
| Hombre | 140 | 48,6% |
| Mujer | 148 | 51,4% |
| Nivel de educación | ||
| Sin educación formal | 20 | 6,9% |
| Educación primaria | 60 | 20,8% |
| Educación secundaria | 100 | 34,7% |
| Educación terciaria | 80 | 27,8% |
| Educación de posgrado | 28 | 9,7% |
| Ocupación | ||
| Desempleados | 50 | 17.4% |
| Autónomos | 70 | 24,3% |
| Empleado (a tiempo parcial/tiempo completo) | 110 | 38,2% |
| Jubilado | 30 | 1,4% |
| Estudiante | 28 | 9,7% |
| Estado civil | ||
| Unico | 90 | 31,3% |
| Casado | 160 | 55,6% |
| Divorciado | 20 | 6,9% |
| Viuda | 18 | 6,2% |
| Duración del diagnóstico | ||
| Menos de 1 año | 30 | 1,4% |
| 1 a 3 años | 70 | 24,3% |
| 4 a 6 años | 80 | 27,8% |
| 7-10 años | 60 | 20,8% |
| Más de 10 años | 48 | 16,7% |
3.2. Nivel de conciencia y conocimiento sobre la actividad física y la dieta
La Tabla 2 muestra un nivel de conocimiento y conciencia auto-reportado de los encuestados sobre la dieta y la actividad física sobre el manejo de la diabetes. La mayoría de los participantes respondieron a sus conocimientos dietéticos como “Good” (41,7%), y las respuestas de Fair fueron reportadas por el 27,8% de los participantes. Sólo un total de 20.1% de los participantes calificaron su conocimiento de la dieta como muy bueno; el 6,9% declaró que era pobre, y el 3,5% dijo que era muy pobre.
Un patrón similar apareció en las respuestas a la pregunta de lo que los participantes saben sobre la importancia de la actividad física: 38,2% respondió Bueno, y 31,3% – Feria. Los participantes que mostraron excelentes habilidades de comprensión fueron sólo 16,6% y hubo una puntuación de representación central donde 0.8 y 5.2% de los participantes respondieron a su nivel de comprensión como pobre y muy pobre, respectivamente.
Cuadro 2. Niveles de Conocimiento y Conciencia sobre la Dieta y la Actividad Física entre los individuos con diabetes tipo 2 (N=288).
| Pregunta | Opción de respuesta | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|---|
| Qué tan bien entiende la importancia de la dieta en el manejo de la diabetes tipo 2 (T2DM)? | |||
| Muy pobre. | 10 | 3,5% | |
| Pobre | 20 | 6,9% | |
| Justo | 80 | 27,8% | |
| Bien | 120 | 41,7% | |
| Muy bien. | 58 | 20.1% | |
| Cómo calificaría su comprensión de la importancia de la actividad física en la gestión de T2DM? | |||
| Muy pobre. | 15 | 5,2% | |
| Pobre | 25 | 8,7% | |
| Justo | 90 | 31,3% | |
| Bien | 110 | 38,2% | |
| Muy bien. | 48 | 16,6% | |
3.3. Comportamientos y resultados clínicos de cumplimiento
La Tabla 3 muestra comportamientos de cumplimiento e indicadores clínicos de los participantes del estudio. El cumplimiento habitual promedio fue de 4,2 euros/1,8 días a la semana, y sólo se encontró que el 32,6% de los participantes exhibían un alto cumplimiento (=5 días por semana). El cumplimiento de la actividad física fue significativamente menor y los sujetos que realizaban actividad física un promedio de 2,8 euros/- 2,1 días en la semana, con sólo un 18,4% que gozaba de un alto cumplimiento de dicha actividad (ejerciendo 5 o más días en una semana durante un promedio de 30 minutos o más por día).
Las medidas clínicas mostraron mala atención a la diabetes, donde la media de HbA1c fue de 8,4o/-2, y muy superando los niveles recomendados de los niveles de HbA1c en menos del 7%. Menos de uno de cada cuatro participantes tuvo un buen control glucémico con HbA1c por debajo del 7%. El IMC promedio fue de 28,7 kg/m 2 x/-4,8, equivalente al sobrepeso en la mayoría de los sujetos.
Cuadro 3. Cumplimiento de la actividad dietética y física Entre los pacientes con diabetes tipo 2 (N=288).
| Medida de cumplimiento | Media SD | Mediana | Rango | Cumplimiento (%) |
|---|---|---|---|---|
| Cumplimiento dietético | ||||
| Días siguiendo la dieta diabética (por semana) | 4.2 1,8 | 4.0 | 0 a 7 | 32,6% |
| Adhesión al momento de la comida (por semana) | 4.8 | 5.0 | 0 a 7 | 41,3% |
| Evitar alimentos prohibidos (por semana) | 3.9 – 2.0 | 4.0 | 0 a 7 | 28,8% |
| Cumplimiento de la actividad física | ||||
| Días con ejercicio de 30 minutos (por semana) | 2.8 – 2.1 | 2.0 | 0 a 7 | 18,4% |
| Domicencia de ejercicio por semana | 98.5 – 76,3 | 90,0 | 0 a 420 | 22,9%** |
| Indicadores clínicos | ||||
| Niveles HbA1c (%) | 8,4 2,2 | 8.1 | 6.1 a 14.2 | 23,6%*** |
| IMC (kg/m 22) | 28,7 4,8 | 28.2 | 19.1 a 411.5 | – – |
Alto cumplimiento definido como 5 días por semana
Para medidas de comportamiento **150 minutos/semana
Para el ejercicio ***HbA1c,7% considerado buen control glucémico
3.4. Relación entre el conocimiento y el cumplimiento
Como se muestra en la Tabla 4, se obtuvo una correlación positiva entre los niveles de conocimiento y los comportamientos de cumplimiento. El conocimiento dietético también se correlacionó positivamente con el cumplimiento de la dieta (r = 0,542, p = 0,001), mientras que el conocimiento de la actividad física sólo se correlacionó débilmente con el cumplimiento del ejercicio (r = 0,486, p = 0,001). Los dos dominios de conocimiento se correlacionaron negativamente con los niveles de HbA1c, lo que indica que cuanto más alto sea el conocimiento mejor el control glucémico.
Cuadro 4. Análisis de correlación entre conocimiento, conciencia y cumplimiento (N=288).
| Variables | Correlación de Pearson (r) | p-valor | IC 95% |
|---|---|---|---|
| Conocimiento dietético vs. Cumplimiento dietético | 0,542 | .0,001 | 0.461-0.615 |
| PA Conocimiento vs. Cumplimiento de la PA | 0,486 | .0,001 | 0,398-0.567 |
| Conocimiento dietético vs. HbA1c | -0.312 | .0,001 | -0.412-0.205 |
| PA Conocimiento vs. HbA1c | -0,278 | .0,001 | -0.382-0.168 |
| Cumplimiento dietético vs. HbA1c | -0,445 | .0,001 | -0.532-0.351 |
| PA Cumplimiento vs. HbA1c | -03.389 | .0,001 | -0.481-0.291 |
PA = Actividad Física
El cuadro 5 demuestra la relación entre las categorías de conocimientos y los comportamientos de cumplimiento. Los participantes con conocimiento dietético “muy bueno” demostraron tasas de cumplimiento significativamente más altas (5,8 y 1,2 días/semana) en comparación con aquellos con conocimiento “Poor/Muy Poor” (2,1 x 1,4 días/semana, p = 0,001). Se observaron patrones similares para el cumplimiento de la actividad física, y los participantes tenían conocimientos “muy buenos” haciendo ejercicio 4,2 o 1,9 días a la semana en comparación con 1,3 x 1,2 días entre aquellos con malos conocimientos.
Cuadro 5. Relación entre los niveles de conocimiento y los comportamientos de cumplimiento (N=288).
A. Conocimiento dietético vs. Cumplimiento dietético.
| Nivel de conocimiento | N | Días de Cumplimiento Dieta Media/Semana | Cumplimiento (%) | valor de p* |
|---|---|---|---|---|
| Muy bien. | 58 | 5.8 . | 62,1% | .0,001 |
| Bien | 120 | 4.6 1.5 | 35,0% | |
| Justo | 80 | 3.2 1,8 | 16,3% | |
| Pobre/muy pobre | 30 | 2.1 1.4 | 6,7% |
B. Conocimiento de Actividad Física vs. Cumplimiento de la Actividad Física.
| Nivel de conocimiento | N | Días medios de ejercicio/semana | Alto cumplimiento (%) | valor de p* |
|---|---|---|---|---|
| Muy bien. | 48 | 4.2 . 1.9 | 41,7% | .0,001 |
| Bien | 110 | 3.1 – 2.0 | 20.9% | |
| Justo | 90 | 2.2 1,8 | 11,1% | |
| Pobre/muy pobre | 40 | 1.3 . 1.2 | 5,0% |
* Prueba deANOVA para variables continuas, Chi-square para variables categóricas
3.5. Predictores de los comportamientos de cumplimiento
El conocimiento dietético tuvo el mayor impacto en la predicción del cumplimiento dietético (Tabla 6) con una explicación de la varianza en los comportamientos de cumplimiento de 38.7 por ciento. El nivel de educación y duración del diagnóstico también fueron las variables significativas, mientras que la edad tuvo una tendencia más estrecha hacia la significación.
El análisis con regresión múltiple (Tabla 6) indicó que el conocimiento de la dieta era el predictor más fuerte de cumplimiento dietético (- = 0,458, p . 0,001, que explicaba 38.7 por ciento de variación en los comportamientos de adherencia. El nivel de educación y la duración del diagnóstico también fueron los predictores significativos y la edad tuvo una tendencia hacia la significación.
Cuadro 6. Análisis de regresión múltiple – Predictores del cumplimiento dietético (N=288).
| Predictor Variable | – | SE | t | p-valor | IC 95% |
|---|---|---|---|---|---|
| Puntuación del Conocimiento Dieta | 0,458 | ,05 | 5.264 | .0,001 | 0.287-0.629 |
| Edad (años) | 0,023 | 0.012 | 1.917 | 0,0056 | -0.001-0.047 |
| Nivel de educación | – 0,156 | 0,078 | 2.000 | FD.46 | 0.003-0.309 |
| Género (menela) | -0,234 | 0.189 | -1.238 | 0,217 | -0.606-0.138 |
| Duración del diagnóstico | FD89 | 0,0045 | 1.978 | FD.49 | 0,001-0.177 |
R 2 = 0,387, Ajustado R 2 = 0,376, F (5,282) = 35,64, p .
4. Debate
Este estudio evaluó la relación entre el conocimiento y la conciencia de las recomendaciones de actividad dietética y física y el impacto que tiene en el cumplimiento entre los pacientes de T2DM en el centro de Nigeria Norte.
El perfil demográfico de los participantes del estudio refleja la prevalencia global de T2DM ya que el mayor número de pacientes pertenecen al grupo de edad entre 41 y 50 años [1]. El mayor porcentaje de mujeres encuestadas (51,4%) es similar al reportado por Fasanmade et al y Ariyo et al [7, 8] en sus estudios. Tales tendencias podrían ser un reflejo de las diferencias de género en la búsqueda de la salud en la búsqueda de comportamientos entre las personas que salen con diabetes.
El nivel educativo mostró que los participantes con educación secundaria fueron la proporción más alta (34,7%), seguida de la educación terciaria (27,8%). Sin embargo, el 27,7% de los participantes tenía educación primaria o no formal, lo que puede limitar su capacidad para entender los materiales educativos de la diabetes y practicar una autogestión eficaz. Investigaciones previas han demostrado que el conocimiento de la diabetes se relaciona directamente con el nivel educativo, según se informó en estudios de Odili et al y Jackson et al [9, 16] sugiriendo que los programas educativos requieren enfoques bien planificados para variar los niveles de alfabetización.
4.1. Conocimientos y hallazgos de concientización
Los participantes tuvieron niveles moderados de conocimiento relacionado con la diabetes, y la mayoría de los encuestados reportó sus conocimientos de las pautas dietéticas (41,7%) y la actividad física (38,2%) como “Bueno”. Sin embargo, la proporción que calificó sus conocimientos como “Good” o “mejor” fue más alta en el manejo de la dieta (61,8%) que en la actividad física (54,8%), lo que significa una mayor conciencia en la gestión dietética. Esta observación es similar a los hallazgos de estudios realizados en otras partes de Nigeria que demostraron que hay mejor conocimiento dietético que el conocimiento del ejercicio entre los pacientes con diabetes con respecto al manejo de su condición [10, 17].
El hecho de que el asesoramiento dietético se ofrezca más fácilmente que la orientación del ejercicio en los centros de salud nigerianos podría ser la razón por la que los participantes tuvieran mejores conocimientos dietéticos que los conocimientos de actividad física, según un estudio de Odenigbo et al [11]. Este déficit de conocimiento en la actividad física puede influir en la disposición de los pacientes a seguir ejerciendo a un nivel adecuado porque carecen de un conocimiento adecuado sobre los beneficios de la actividad física y se beneficia en lograr un buen control glucémico.
4.2. Comportamientos y resultados clínicos de cumplimiento
Aunque el conocimiento relacionado con la diabetes de los participantes fue moderado, hubo un mal comportamiento de cumplimiento. La media de cumplimiento dietético de 4,2 días por semana y actividad física de 2,8 está por debajo de la norma recomendada. El nivel de cumplimiento dietético fue adecuado en sólo el 32,6% de los participantes, y también es preocupante que sólo el 18,4% de los participantes tuviera niveles adecuados de actividad física, dado el énfasis en el cambio de estilo de vida en el manejo de la diabetes [3]. Estas bajas tasas de cumplimiento correspondieron a un mal resultado clínico, con un nivel medio de HbA1c del 8,4%, que está muy por encima del 1% recomendado. Menos de una cuarta parte de los participantes tenían un buen control glucémico, y este hecho demuestra la necesidad de medidas más eficaces.
Se observó una tendencia similar en un estudio africano subsaharan de acuerdo con los resultados de Ageru et al [14] cuando sólo el 38,5% de las intervenciones de autocuidado de la diabetes en la región se tradujeron en una mejoría en los resultados primarios o secundarios, con una intervención basada en SMS que tuvo poco efecto en la actividad física y el control glucémico. Del mismo modo, Stephani et al, [16], concluyó que los pacientes en SSA no auto-monitor la glucosa muy a menudo, estaban físicamente inactivos y se adhirieron moderadamente a la dieta y las instrucciones de medicamentos.
4.3. Relación de Conocimiento-Compliancia
Otro hallazgo clave de este estudio es la correlación positiva entre el grado de conocimiento relacionado con la diabetes y la adherencia a las prescripciones dietéticas y de actividad física de los pacientes. Hubo una relación dosis-respuesta significativa entre el nivel de conocimiento y las tasas de cumplimiento en las que los participantes con el conocimiento de Very Good calificaron significativamente más alto en las tasas de cumplimiento que aquellos con mal conocimiento. Este gradiente indica que cuanto mayor es el conocimiento mayores las posibilidades de adhesión – una visión que apoya la teoría conductual que relaciona la conciencia con la acción [13]. Los coeficientes de correlación (dietario: r = 0.542; actividad física: r = 0,486) confirman a las relaciones positivas, lo que apoya la hipótesis de que el conocimiento más fuerte es, se vuelven los comportamientos de autogestión más eficaces. Estos son más relevantes en el entorno de la gestión de enfermedades crónicas en los que la adherencia conductual puede verse afectada por una multiplicidad de determinantes.
Un segundo análisis realizado; la regresión múltiple indicó que el conocimiento era el mejor predictor de adherencia dietética (38,7% de la varianza). Se trata de un porcentaje significativo, que destaca la centralidad de las intervenciones educativas especiales en los resultados de los pacientes. Indica que el conocimiento no es sólo un aspecto pasivo, sino que es un elemento activo de cambio de comportamiento.
Estos resultados están en consonancia con la investigación realizada anteriormente tanto en Nigeria como en otros países. Un estudio de Olonisakin et al [12], el 98,2% de los encuestados en Ibadan tenía una buena comprensión del manejo de la diabetes, sin embargo, un número considerable de ellos seguían experimentando problemas con la adherencia a la medicación, lo que indica que el refuerzo conductual debe ir acompañado de educación. Estudio similar de Oluwatoyin et al [13], encontró que el conocimiento de la diabetes y la adherencia alimentaria estaban significativamente correlacionados, y el 84% de sus participantes tenían conocimientos moderados y el 77,3% de cumplimiento moderado de la adherencia dietética-en línea con la asociación dosis-respuesta encontrada en este estudio.
Ariyo et al. En su estudio [8] también encontró que el 53,5% de los pacientes tenían buen conocimiento y el 77,2 por ciento tenían un buen cumplimiento dietético, lo que implicaba que el conocimiento puede tener un papel significativo, aunque otras variables como el acceso a los dietistas y los sistemas de apoyo pueden impulsar el cumplimiento. En mayor alcance, Ageru et al [14] demostraron en una revisión sistemática que la educación en autogestión de la diabetes dio lugar a un mejor control y adherencia glucémicos en casi cada tercer caso, particularmente cuando la intervención era culturalmente apropiada y la familia se apoyaba.
Según Ferreira et al [15], el desconocimiento, especialmente en la identificación de los síntomas y en la toma de decisiones dietéticas, se atribuyó a los malos resultados de autogestión en Portugal. Sus resultados apoyan la importancia de una educación específica en la prevención de complicaciones y mejores resultados a largo plazo.
4.4. Implicaciones clínicas
La correlación positiva entre conocimiento/conciencia y cumplimiento, y la relación inversa entre las dos variables con los niveles de HbA1c, son indicativos de intervenciones educativas como una forma de mejorar los resultados clínicos. Sin embargo, esto no demuestra que el conocimiento sea suficiente o todo lo que se necesite.
Limitaciones y recomendaciones
La naturaleza transversal del estudio y el pequeño tamaño de la muestra pueden no permitir la generalización del hallazgo, y los estudios longitudinales con tamaños de muestra más grandes en el futuro ayudarían a determinar más claramente la naturaleza causal de la relación entre la adquisición de conocimiento y cambio de comportamiento en lo que se refiere al manejo de la diabetes. El uso de medidas de cumplimiento auto-reportadas puede introducir sesgos y medidas objetivas de cumplimiento, por ejemplo, monitoreo continuo de glucosa o rastreadores de actividad, proporcionaría resultados más precisos.
5. Conclusión
El conocimiento y la conciencia son determinantes importantes que juegan un papel vital en la adherencia a la actividad alimentaria y física entre los pacientes con T2DM. Aunque este estudio reveló que el nivel de conocimiento de los participantes era moderado, el cumplimiento era bajo, lo que indica la importancia de llevar a cabo programas integrales de educación autoadministrativa de diabetes que no sólo aumentarán el conocimiento sino que también eliminarán barreras al cambio de comportamiento.
El conocimiento y el cumplimiento tienen fuertes correlaciones con los resultados clínicos, lo que demuestra los posibles beneficios de intervenciones de instrucción específicas. Los proveedores de atención médica deben introducir un programa sistemático de educación para la diabetes que ofrecerá asistencia continua para hacer recomendaciones de actividad dietética y física con énfasis en las brechas identificadas en la conciencia de la actividad física.
La investigación futura debe tener como objetivo desarrollar y probar intervenciones integrales para educar a los pacientes con diabetes para llenar la brecha de conocimiento a acción y mejorar así tanto el comportamiento de cumplimiento y los resultados clínicos en este grupo de pacientes.
Abreviaturas
| DM | Diabetes Mllitus |
| SPSS | Paquete estadístico para la ciencia social |
| T2DM | Tipo 2 Diabetaes Mellitus |
Referencias
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Fuente: https://www.sciencepublishinggroup.com/article/10.11648/j.cajph.20251105.15