SNOMED Internacional

El proceso de contextualización global de los conceptos para generar interoperabilidad es clave en el desarrollo de las Organizaciones. Ya no es lujo ni utopía, es una necesidad. Cualquier contenido debe aportar significado computable para el beneficio directo y simultáneo para personas, medio ambiente y Sociedad Digital en su conjunto.

SNOMED CT es un caso de éxito en el proceso de aportar significado global a los contenidos de la gestión sanitaria. Y va mucho más allá. Tal es uno de los objetivos del KW Project y su HealthStudio.

El escenario odontológico es una pieza del puzle de la enorme cadena de valor del cuidado de la salud. Por lo tanto, SNOMED CT aporta sus herramientas de contextualización e interoperabilidad, en pos del objetivo de que el profesional obtenga la información justa en el momento justo.

1. Introducción

El conjunto de términos de diagnóstico de Odontología general está diseñado para proporcionar a la odontología un conjunto de términos relativamente fácil de implementar que cubre la gran mayoría de la atención brindada en el campo dental. No intenta satisfacer las necesidades de las subespecialidades dentales, pero puede demostrar que lo hace para una cantidad significativa de la atención brindada por estos especialistas.

Este conjunto de referencias incluye un conjunto de contenido de SNOMED CT del lanzamiento internacional según lo definido por el alcance en 2.1. abajo. Para aquellos que están comenzando a implementar SNOMED CT en odontología, deben saber que SNOMED CT contiene una gran cantidad de contenido relevante para la profesión, y el Grupo de Referencia Clínica de Odontología Internacional de SNOMED tiene una supervisión profesional de este contenido, trabajando para asegurar que sea relevante y actualizado con la práctica. Un producto adicional relacionado es el conjunto de referencias de Odontograma; consulte ‘Obtención de la autorización’ a continuación para saber cómo obtenerla.

Este documento proporciona información sobre el paquete de refset de diagnóstico de Odontología general. No incluye una discusión o recomendación con respecto al conjunto más amplio de todos los términos de SNOMED CT relacionados con la odontología. 

2. Contexto

Con pocas excepciones, la profesión odontológica rara vez ha utilizado o registrado de forma estructurada términos de diagnóstico. Si bien los dentistas pueden documentar un diagnóstico o la justificación del tratamiento en sus notas clínicas o de progreso, la identificación del tratamiento proporcionado sigue siendo el área que se documenta con más frecuencia en forma estructurada. Esto puede deberse a requisitos para fines de reembolso.

2.1 Alcance

El propósito del conjunto de referencias es doble:  

1. Está diseñado para identificar un conjunto de términos relacionados con el diagnóstico de uso frecuente para la odontología general (GD). Dado que los odontólogos solo utilizan con poca frecuencia términos estructurados (ya sea durante su formación o después de ingresar a la práctica clínica) para el diagnóstico, un conjunto simple puede permitir una mejor comprensión del uso de los códigos de diagnóstico dental. 

2. Un conjunto pequeño puede permitir que los proveedores de registros dentales electrónicos (EDR) y la comunidad de pagadores dentales implementen herramientas de manera más rápida y económica que permitan su uso.

2.2 Casos de uso

Entrada de datos: entrada directa de conceptos de SNOMED CT utilizando el conjunto de términos GD

Durante el encuentro con un paciente, el odontólogo identifica un problema o una necesidad. Luego, el médico ingresa el problema / trastorno / hallazgo en un campo de “diagnóstico” y el EDR proporciona una lista de los términos SNOMED CT más frecuentes que el médico puede usar para seleccionar la mejor coincidencia del conjunto de términos GD. Alternativamente, se podría usar un conjunto de “listas de selección” que llevarían al médico a través de una jerarquía de uno a varios niveles diferentes que daría como resultado la mejor coincidencia posible para la afección identificada.

Remisión / Transferencia de atención

Es posible que un dentista general desee derivar al paciente a un colega especialista. El dentista general ingresaría la información sobre el problema / trastorno / hallazgo utilizando un término de SNOMED CT del conjunto de términos GD. Luego se construye un mensaje HL7 que contiene los conceptos identificados de SNOMED CT del conjunto de términos GD. Esto permitiría al especialista tener la información y posiblemente el diagnóstico diferencial del dentista general. Esto debería reducir la confusión y, con suerte, ahorrarle tiempo al paciente y reducir los servicios repetitivos.

Restricción de la terminología para el análisis de población y subpoblación

Si bien se puede argumentar de manera convincente a favor de un conjunto de términos más granular y, por lo tanto, más amplio, el uso poco frecuente de términos hasta la fecha en odontología limita potencialmente su valor hasta que los dentistas y otros odontólogos comprendan mejor el uso, el propósito y la identificación adecuada de los diagnósticos. conceptos.

La odontología tiene algunas categorías generales de enfermedades. La caries dental, las enfermedades gingivales, incluidas las enfermedades periodontales y endodónticas, representan la gran mayoría de los procedimientos de tratamiento proporcionados por los dentistas para tratar enfermedades. Además, a la odontología le llevará algún tiempo llegar al punto en que prácticamente todas las visitas al dentista den como resultado la asignación de una razón fundamental o un plazo estructurado para la visita.

Inicialmente, para proporcionar cierto nivel de agregación de datos, una menor granularidad puede permitir el desarrollo de herramientas de apoyo a las decisiones (CDS) y otras formas de herramientas basadas en evidencia para ayudar en la determinación de los planes de atención.

3. Motivación

Reconociendo el valor de identificar un diagnóstico y relacionarlo con el tratamiento para la mejora de los resultados y para el desarrollo de herramientas de apoyo a la toma de decisiones (CDS) por parte de otros en la profesión médica, comenzó un grupo de miembros de SNOMED International Dentistry SIG ubicado en los Estados Unidos. trabajar en la identificación de un conjunto de términos de diagnóstico que tienen el potencial de ser fácilmente entendidos por todos los odontólogos, fáciles de implementar para los proveedores de sistemas de registros electrónicos, adaptables a los flujos de trabajo clínicos actuales y tienen el potencial de respaldar el desarrollo de herramientas de CDS, así como relacionar el diagnóstico con el tratamiento e incluso con los resultados de la atención.

Durante un período de aproximadamente un año y con la cooperación de la comunidad de pagadores en los Estados Unidos y dos organizaciones que han estado utilizando la codificación de diagnóstico en odontología durante un período de tiempo significativo, el esfuerzo de los EE. UU. Dio como resultado un conjunto preliminar de términos de SNOMED CT que Posteriormente, ha sido revisada por el SIG de Odontología para asegurar su relevancia internacional. Todos los comentarios recibidos antes de la reunión de abril de 2016 del SIG de Odontología en Londres fueron positivos. En esta reunión, el SIG de Odontología recomendó que SNOMED International avanzara con un mayor desarrollo para hacer de este trabajo una referencia oficial de SNOMED CT. Paralelamente, los editores de SNOMED CT trabajaron para incluir los nuevos conceptos necesarios en SNOMED CT para que todo estuviera completo para el lanzamiento internacional de julio de 2016.

4. Contenido

El conjunto de referencias de diagnóstico de Odontología general (GD refset) contiene principalmente hallazgos de SNOMED CT. La mayoría de estos hallazgos son trastornos, pero algunos de los términos son otros tipos de hallazgos que los odontólogos pueden documentar como fundamento para proporcionar un tratamiento o una secuencia de atención específicos. Además, el conjunto incluye algunos atributos que permiten a los médicos definir mejor la extensión de la enfermedad de la enfermedad dental más común, la caries. El conjunto de referencias completo constaba de menos de 250 términos a marzo de 2017.

El refset también incluye términos que permiten a un odontólogo proporcionar una justificación para los pacientes que buscan servicios preventivos que no tienen una queja principal. En muchos países, la odontología recomienda visitas preventivas periódicas que a menudo incluyen algunos tratamientos limitados como la profilaxis como herramienta para reducir el riesgo de enfermedad periodontal y la obtención de radiografías como método para identificar potencialmente la caries dental en una etapa más temprana, lo que permite una intervención más limitada. .

Este conjunto de referencias fue diseñado utilizando algunos principios muy básicos. Utilizó la información limitada disponible de fuentes conocidas por utilizar códigos de diagnóstico en odontología y los comparó con los servicios realmente prestados. Los desarrolladores también utilizaron términos ya disponibles en SNOMED CT cuando el término podría usarse para representar claramente el lenguaje (interfaces) más utilizado dentro de la profesión en los EE. UU. Y, cuando se conoce, en otras partes del mundo.

Fuente: https://confluence.ihtsdotools.org/display/RMT/SNOMED+CT+General+Dentistry+Diagnostic+refset+package+Release+Notes+-+July+2019

HealthStudio Project 2021 y SNOMED CT para Odontología

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