Dado que la prevalencia de la diabetes se ha cuadriplicado en las últimas décadas y actualmente afecta a más de 500 millones de personas en el mundo, no sorprende que la tecnología para la administración de insulina también haya evolucionado. 1 , 2
por Marzia Khan | Revisado por Danielle Ellis, B.Sc.
- Mecánica de las bombas de insulina: administración precisa para el control del azúcar en sangre
- Comprender las tasas basales y las dosis de bolo
- Beneficios clínicos y de estilo de vida de la terapia con bomba de insulina
- El impacto del glucagón en el tratamiento de la diabetes
- Factores clave para elegir y utilizar una bomba de insulina
- Avances que configuran el futuro de la tecnología de las bombas de insulina
- Referencias
- Lectura adicional
Una bomba de insulina es un dispositivo portátil del tamaño de un teléfono celular que lleva un depósito de insulina para el usuario. Este dispositivo está programado para dispensar volúmenes específicos de insulina automáticamente cuando se consumen alimentos. 3
Si bien la primera bomba de insulina comercial llegó al mercado en la década de 1970, su rápida adopción por parte de los usuarios recién ocurrió a principios de la década de 2000, cuando el Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT, por sus siglas en inglés) a principios de la década de 1990 demostró la importancia de la terapia intensiva con insulina para un control óptimo de la glucemia y evitar complicaciones relacionadas con la diabetes. 4
Desde su introducción, se ha demostrado que las bombas de insulina son una alternativa innovadora a las múltiples inyecciones diarias de insulina para las personas con diabetes que necesitan insulina para controlar su enfermedad. 5
Además, los usuarios de bombas de insulina reciben su insulina basal de forma constante sin tener que preocuparse de recordar inyectarla, ya que el dispositivo tiene la capacidad de programarse para administrar una mayor cantidad de insulina en determinados momentos del día o incluso durante el sueño. 3
Mecánica de las bombas de insulina: administración precisa para el control del azúcar en sangre
Hay tres componentes principales de las bombas de insulina: (i) la bomba, (ii) el equipo de infusión y (iii) el sensor y el transmisor en las bombas de insulina con sensor aumentado. 2
La mayoría de los dispositivos constan de una bomba y un equipo de infusión que están separados uno del otro, con un tubo de plástico que los conecta; sin embargo, algunos dispositivos combinan ambos componentes sin necesidad de un tubo; esto se conoce como bomba sin tubo. 2
Las bombas de insulina con tubo utilizan un tubo largo y delgado que conecta la bomba a una cánula debajo de la piel para administrar insulina a las personas. Una bomba de insulina con tubo generalmente está construida con plástico y metal duraderos, con una pantalla interactiva para ver y modificar varias configuraciones. También consta de un cartucho o depósito de insulina con una batería reemplazable o recargable. 5
La mayoría de los reservorios requieren ser cambiados cada dos o tres días o una vez que se agote la insulina. 2 La mayoría de los componentes del dispositivo, como los reservorios y los tubos, se reemplazan, pero la bomba en sí suele durar muchos años. 5
Sin embargo, las bombas de insulina sin tubo, como las bombas de parche, utilizan un tubo de plástico flexible o una cánula debajo de la piel, y el depósito de insulina y la cánula forman parte de una “cápsula” que se coloca sobre la piel con la ayuda de un parche adhesivo. Esta categoría de dispositivos no utiliza un tubo externo y la bomba se maneja mediante un controlador inalámbrico portátil. 5
Este tipo de bomba consiste en que el usuario llena el depósito con insulina antes de colocar la cápsula y fijar el adhesivo a la piel. Luego se presiona un botón para liberar una aguja que se introduce por la cánula de la cápsula, que se retrae hacia el interior de la cápsula y permanece debajo de la piel. 5
Comprender las tasas basales y las dosis de bolo
Las bombas de insulina imitan la forma en que el páncreas libera insulina de forma natural de dos maneras diferentes. 5
La primera forma es a través de la insulina basal, que consiste en dosis pequeñas y continuas de insulina. La mayoría de las bombas suministran dosis basales que el usuario y su proveedor de atención médica programan manualmente. 5 Esto consiste en que la insulina se administra de forma continua a una tasa preestablecida o ajustada automáticamente para un suministro basal, que dura 24 horas. 2,5
Las dosis basales deben modificarse con el tiempo a medida que el cuerpo y las rutinas cambian, lo que requeriría un ajuste con la ayuda de un proveedor de atención médica. Todas las bombas pueden ajustar automáticamente las dosis basales en función de los niveles de glucosa de una persona, que se controlan a través de un programa de monitoreo continuo de glucosa (MCG) conectado. 5
Otra forma en que funcionan las bombas es mediante dosis en bolo, que incluyen aumentos manuales de insulina al comer o para corregir niveles altos de azúcar en sangre . Las bombas utilizan información ingresada sobre la ingesta de carbohidratos y los niveles de azúcar en sangre para calcular la cantidad de insulina en bolo que se requiere. La mayoría de las bombas proporcionan una dosis recomendada que el usuario puede confirmar o ajustar antes de administrar la insulina. 2,5,7
Beneficios clínicos y de estilo de vida de la terapia con bomba de insulina
Las bombas de insulina suministran insulina de forma continua con un enfoque flexible y preciso para controlar el diagnóstico de diabetes . Existen muchos beneficios de usar una bomba de insulina en comparación con los métodos de control tradicionales, como las inyecciones de insulina. 8
Las bombas de insulina ofrecen un mejor control de la glucemia, ya que la administración continua de insulina y el ajuste preciso permiten a los usuarios tener niveles de glucosa en sangre más estables. 4 Posteriormente, esto disminuye el riesgo de hiperglucemia, también conocida como niveles altos de azúcar en sangre, así como de hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en sangre. 8
Además, las bombas de insulina también pueden proporcionar un mayor nivel de flexibilidad y libertad en las opciones de estilo de vida, incluidos los horarios de las comidas, el ejercicio y los viajes, sin la necesidad de tener que inyectarse insulina según la actividad. 4,8 Sin embargo, con el uso de inyecciones, cualquier cambio en la insulina basal requiere una planificación cuidadosa con varias horas de anticipación. 6
Los usuarios de bombas de insulina pueden ajustar y modificar fácilmente la administración de insulina para diversas actividades, incluidos eventos espontáneos, lo que conduce a una mayor calidad de vida y una sensación de control sobre el manejo de su diabetes. 8
El impacto del glucagón en el tratamiento de la diabetes
Un estudio estadístico informó los errores más comunes relacionados con la insulina, que incluyeron dosis olvidadas de insulina (25%), errores de sincronización (22,7%) y falta de documentación de las dosis de insulina (15,5%). 1 Teniendo esto en cuenta, el uso de un sistema automatizado de administración de insulina, como una bomba de insulina, puede ser más beneficioso para mitigar los riesgos de dosis olvidadas. 8
Si bien una bomba de insulina puede costar aproximadamente $6000 en los Estados Unidos, y los suministros cuestan entre $3000 y $6000 por año, los pacientes que cambian de inyecciones de insulina de dosis múltiples a bombas en un entorno de atención administrada han visto una reducción en el gasto de insulina de aproximadamente $657 por año. 9
Factores clave para elegir y utilizar una bomba de insulina
Muchas bombas de insulina están integradas con el monitoreo continuo de glucosa (MCG), que rastrea continuamente los niveles de glucosa en tiempo real, lo que permite realizar ajustes y alertas de insulina automatizados y mejorar la gestión general de la glucosa. 8
Sin embargo, si bien las bombas son dispositivos avanzados, tienen algunas desventajas y consideraciones, como el costo de las bombas de insulina y sus suministros, que pueden ser costosos y actuar como una barrera para muchas personas que no pueden costear estos dispositivos. 8
Además, también es necesario brindarles a los usuarios de bombas de insulina una educación y un apoyo continuos para que puedan manejar el dispositivo de manera eficaz. Esto puede ser una limitación para algunas personas que pueden considerar que la tecnología es abrumadora o complicada. 8
Las posibles complicaciones con las bombas de insulina también incluyen problemas técnicos y fallas, como con cualquier dispositivo electrónico, lo que requiere que los usuarios estén preparados para solucionar estos problemas y llevar suministros de respaldo e insulina. 8
También es necesario un cuidado regular del sitio de la bomba, ya que el sitio de infusión ocasionalmente puede provocar irritación, malestar o infección. 8
Otras complicaciones de la bomba también incluyen el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD), ya que las bombas de insulina administran insulina de acción rápida y, por lo tanto, si la bomba falla o si hay una obstrucción en la administración de insulina, esto puede provocar CAD. 8
Avances que configuran el futuro de la tecnología de las bombas de insulina
La transformación de los métodos de gestión de la glucosa también se ha ampliado mediante el uso de la inteligencia artificial (IA), que ha introducido estrategias innovadoras en este ámbito. Esta evolución incluyó la transición del uso de bombas basadas en controladores proporcionales integrales derivativos (PID) al uso de un modelo basado en un enfoque de control predictivo (MPC). El MPC utiliza modelos dinámicos para predecir el comportamiento futuro y considerar las entradas de control actuales. 10
Los modelos personalizados también están evolucionando continuamente para predecir eventos de glucosa en sangre inmediatos, así como tendencias de glucosa a largo plazo mediante el uso de datos de glucosa en sangre individuales, con un alto nivel de precisión y un margen de error del 10%. 10
Con los avances en esta área de dispositivos médicos, tecnologías más nuevas y refinadas apuntan a tener una mayor facilidad de uso y calidad de atención, lo que conduce a un mejor control de la glucemia. 2
Marzia Khan
Marzia Khan es una amante de la investigación científica y la innovación. Se sumerge en la literatura y en terapias novedosas, algo que hace a través de su puesto en el Comité de Revisión Ética de Royal Free. Marzia tiene una maestría en nanotecnología y medicina regenerativa, así como una licenciatura en ciencias biomédicas. Actualmente trabaja en el NHS y participa en un programa de innovación científica.
Referencias
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- Yao PY. Bomba de insulina. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555961/ . Publicado el 28 de agosto de 2023. Consultado el 2 de diciembre de 2024.
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- Lorenyz C. Terapia con bomba de insulina para el control glucémico: beneficios y posibles desventajas. Diabetes Management . 2024;14(4):642-643. doi:10.37532/1758-1907.2024.14(4).642-643. https://www.openaccessjournals.com/articles/insulin-pump-therapy-for-glycemic-control-benefits-and-potential-drawbacks.pdf
- McAdams B, Rizvi A. Una descripción general de las bombas de insulina y los sensores de glucosa para el médico generalista. Journal of Clinical Medicine . 2016;5(1):5. doi:10.3390/jcm5010005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26742082/
- Yu TS, Song S, Yea J, Jang K. Gestión de la diabetes en transición: perspectivas de mercado y avances tecnológicos en CGM y administración de insulina. Advanced Sensor Research . 2024;3(10). doi:10.1002/adsr.202400048. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/adsr.202400048
