Estudio: Diferencias de sexo en la asociación de la actividad física derivada del acelerómetro portátil con la incidencia y mortalidad de la enfermedad coronaria. Crédito de la imagen: doomu / Shutterstock
Una nueva investigación revela que las mujeres logran una protección igual o mayor contra la enfermedad coronaria y la muerte con mucho menos ejercicio que los hombres, lo que apunta a la necesidad de pautas de actividad personalizadas y específicas para cada sexo.
por Tarun Sai Lomte
En un estudio reciente publicado en la revista Nature Cardiovascular Research, los investigadores investigaron las diferencias de sexo en las asociaciones entre la actividad física (AF) y el riesgo de incidencia de enfermedad coronaria (CHD) y la mortalidad por todas las causas.
Las pautas actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan al menos 150 minutos de PA moderada a vigorosa (MVPA) por semana para prevenir el desarrollo o la progresión de la cardiopatía coronaria. Sin embargo, existe una brecha sustancial de género en la capacidad de ejercicio y el cumplimiento de las directrices. Por ejemplo, la prevalencia de AF insuficiente fue 5 puntos porcentuales más alta entre las mujeres que entre los hombres en todo el mundo. Además, no está claro si las diferencias de sexo afectan el desarrollo y el pronóstico de la cardiopatía coronaria y en qué medida. Comprender las disparidades de sexo es esencial para la prevención personalizada de la cardiopatía coronaria y podría ayudar a cerrar esta brecha de género.
Acerca del estudio
En el presente estudio, los investigadores investigaron las disparidades de sexo en la relación de la AF con el riesgo de incidencia de cardiopatía coronaria y la mortalidad por todas las causas. La muestra del estudio se derivó de la cohorte del Biobanco del Reino Unido. Alrededor de 103,695 personas proporcionaron datos semanales del acelerómetro utilizando un dispositivo portátil entre 2013 y 2015.
De estos, se excluyeron los individuos con tiempo de uso insuficiente, valores de aceleración inverosímiles, calibración deficiente o falta de datos de covariables, y aquellos que desarrollaron cardiopatía coronaria durante el período de uso. Como tal, se incluyeron 80.243 participantes sin cardiopatía coronaria para evaluar el riesgo de incidencia de cardiopatía coronaria, y se incluyeron 5.169 personas con cardiopatía coronaria establecida para determinar la mortalidad por todas las causas.
La duración de MVPA se definió como la acumulación de épocas de 5 s con una aceleración promedio de ≥100 miligravedades (mg), analizadas en episodios de 5 minutos, con al menos el 80% de las épocas que cumplen con este umbral. De la duración de la AFMV se derivaron las siguientes medidas: cumplimiento de las recomendaciones estándar de la OMS, AHA y ESC (150 minutos/semana), la recomendación extendida de la OMS (300 minutos/semana) y el número de días que se cumplieron estas recomendaciones.
Los resultados fueron la cardiopatía coronaria incidente en la población libre de cardiopatía coronaria y la muerte en la población con cardiopatía coronaria. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox evaluaron las asociaciones específicas por sexo de las medidas de AF con la incidencia de cardiopatía coronaria y la mortalidad por todas las causas, y probaron las interacciones sexuales (Pinteracción = 0,009 para la incidencia de cardiopatía coronaria e interacción = 0,004 para la mortalidad). También se evaluaron las asociaciones dosis-respuesta y las relaciones no lineales entre la duración de la AFMV y los resultados de la cardiopatía coronaria. Los modelos se ajustaron por covariables demográficas, de estilo de vida y clínicas, incluidas las puntuaciones de riesgo poligénico para la cardiopatía coronaria, y se validaron mediante análisis de sensibilidad múltiple.
Resultados
En el análisis de incidencia de cardiopatía coronaria, se registraron 3.764 eventos de cardiopatía coronaria durante una mediana de seguimiento de 7,88 años. En el análisis de mortalidad, se registraron 593 muertes durante 7,77 años de mediana de seguimiento. En total, el 48,46% de la población libre de cardiopatía coronaria y el 30,51% de los pacientes con cardiopatía coronaria cumplieron con la duración recomendada de la AFMV. En particular, las hembras se quedaron atrás de los machos tanto en intensidad como en duración de MVPA.
Un aumento en el tiempo de MVPA en 30 minutos / semana se asoció con un menor riesgo de cardiopatía coronaria, especialmente en mujeres. Los hombres físicamente activos que cumplieron con las recomendaciones estándar tuvieron una tasa de incidencia de cardiopatía coronaria más baja (703,53 por 100.000 años-persona) que los hombres físicamente inactivos (1.143,62 por 100.000 años-persona). Del mismo modo, las mujeres físicamente activas mostraron una tasa de incidencia de cardiopatía coronaria más baja (249,16) que las mujeres inactivas (519,28).
En particular, los hombres y las mujeres que cumplieron con las recomendaciones estándar experimentaron una reducción relativa del 17% y el 22% en el riesgo de incidencia de cardiopatía coronaria, respectivamente, con un patrón similar para aquellos que cumplieron con la recomendación extendida de la OMS. Para la mortalidad, la adherencia a la recomendación extendida de la OMS de 300 min/semana no se asoció significativamente con un menor riesgo después del ajuste multivariable. Los hombres requirieron 530 minutos a la semana de MVPA, mientras que las mujeres requirieron 250 minutos a la semana para lograr una reducción del 30% en el riesgo de cardiopatía coronaria. Un aumento en el número de días que cumplieron con las recomendaciones estándar diarias se asoció con un menor riesgo de cardiopatía coronaria incidente.
Un aumento de la adherencia a las recomendaciones estándar en un día por semana se asoció con un menor riesgo de cardiopatía coronaria en ambos sexos. El análisis de mortalidad mostró efectos protectores de la duración de la AFMV en ambos sexos. Entre las mujeres con cardiopatía coronaria, solo 340 cumplieron con las recomendaciones estándar, y solo se registraron seis muertes. Sin embargo, se produjeron 111 muertes en pacientes femeninas con cardiopatía coronaria que no cumplían con las directrices.
Del mismo modo, los pacientes masculinos con cardiopatía coronaria mostraron beneficios atenuados, y los sujetos adherentes a las guías tuvieron una baja tasa de mortalidad en comparación con los individuos no adherentes. Los pacientes masculinos con cardiopatía coronaria requirieron 85 minutos a la semana y las mujeres con cardiopatía coronaria requirieron 51 minutos a la semana de MVPA para lograr una reducción comparable en el riesgo de mortalidad. Un incremento de un día en el cumplimiento de las recomendaciones estándar se asoció con una reducción relativa del 15% y el 8% en el riesgo de mortalidad en mujeres y hombres, respectivamente.
Es importante tener en cuenta las limitaciones del estudio, como lo enfatizan los autores. Debido a que la población del estudio era mayoritariamente blanca y tenía estilos de vida más saludables, es posible que los hallazgos no sean generalizables a todas las poblaciones. El análisis de mortalidad involucró una muestra relativamente pequeña y, como estudio observacional, los resultados demuestran asociación en lugar de causalidad.
Conclusiones
En resumen, los hallazgos indican disparidades sexuales sustanciales en los beneficios clínicos de la AF sobre la incidencia y muerte por cardiopatía coronaria. Las mujeres requirieron menos compromiso de MVPA en comparación con los hombres para lograr una reducción comparable en el riesgo de incidencia de cardiopatía coronaria y la mortalidad por todas las causas. Los resultados resaltan el potencial de las recomendaciones de actividad física específicas del sexo para la prevención de la cardiopatía coronaria y sugieren que la acelerometría portátil podría ayudar a personalizar la guía del ejercicio. Esto subraya la necesidad de un manejo personalizado específico del sexo para la prevención de la cardiopatía coronaria. Se requiere más investigación para descubrir los mecanismos biológicos subyacentes a estas diferencias sexuales.
Referencia de la revista:
- Chen J, Wang Y, Zhong Z, et al. (2025). Diferencias de sexo en la asociación de la actividad física derivada del acelerómetro portátil con la incidencia y mortalidad de la enfermedad coronaria. Investigación cardiovascular de la naturaleza. DOI: 10.1038/s44161-025-00732-z, https://www.nature.com/articles/s44161-025-00732-z