Fracturas de antebrazo

Los hallazgos subrayan la necesidad de detectar la violencia de pareja íntima en mujeres con este tipo de lesiones.

Fuente: Radiological Society of North America (RSNA)  Forearm Fractures May Signal Intimate Partner Violence

Hasta un tercio de las mujeres adultas que sufren una fractura no desplazada del cúbito del antebrazo pueden ser víctimas de violencia de pareja, según un estudio que se presenta en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA ).

Los hallazgos subrayan la necesidad de detectar la violencia de pareja íntima en mujeres con este tipo de lesiones, dijeron los investigadores.

Las fracturas del cúbito a menudo ocurren cuando las personas levantan las manos para protegerse la cara de ser golpeados con un objeto. Estas roturas se conocen como “fracturas por porras”, porque se ven con frecuencia en personas que intentan bloquear los golpes de las porras que manejan los agentes de policía.

Bharti Khurana, M.D., radióloga del Brigham and Women’s Hospital en Boston y autora principal del estudio, había observado estas fracturas en su práctica durante años, principalmente en hombres. Pero fue la mujer ocasional que vio la que planteó preguntas.

“Veía este tipo de lesiones en hombres, pero de vez en cuando las veía en mujeres”, dijo el Dr. Khurana. “Nunca lo relacioné con la violencia de pareja íntima hasta hace poco. Compartí mis pensamientos con nuestros cirujanos ortopédicos y, con su interés y apoyo, decidí continuar con el estudio”.

Para el estudio, el Dr. Khurana y sus colegas buscaron registros médicos electrónicos de seis hospitales en busca de fracturas cubitales aisladas en mujeres de entre 18 y 50 años. Identificaron 62 pacientes, con una edad promedio de 31 años. De ellos, 12 fueron confirmados por violencia de pareja íntima y otros ocho fueron sospechoso de violencia de pareja íntima.

El análisis de las radiografías demostró que la violencia de la pareja íntima estaba fuertemente asociada con fracturas mínimamente desplazadas.

“Las características radiológicas que estábamos analizando eran la ubicación de la fractura, el patrón de la fractura en términos de cómo se rompió y el desplazamiento de la fractura”, dijo el autor principal del estudio, David Sing, MD, residente de cirugía ortopédica en Boston. Centro Médico. “De todas esas cosas, lo que normalmente veíamos era una fractura mínimamente desplazada, lo que significa que el hueso está completamente roto pero no se ha movido significativamente”.

Los casos confirmados también se relacionaron con la falta de vivienda y las visitas previas al servicio de urgencias por lesiones musculoesqueléticas.

Las mujeres con fracturas cubitales por violencia de pareja íntima que son reacias a denunciar el crimen a menudo atribuirán sus lesiones a una caída, dijo el Dr. Khurana. Sin embargo, anotó, es mucho más probable que las caídas resulten en una fractura del radio, el otro hueso del antebrazo.

Esta observación fue apoyada por el estudio, ya que todos los pacientes que no fueron víctimas de violencia de pareja íntima tenían fracturas cubitales por accidentes automovilísticos o golpes accidentales, como chocar contra un árbol mientras esquiaban. De los ocho pacientes en los que se sospechó violencia de pareja íntima, cuatro informaron una caída.

“En realidad, es raro romperse el cúbito en una caída”, dijo el Dr. Khurana. “Si un radiólogo ve una fractura cubital que no se desplaza y la mujer dice que se cayó, en realidad es bastante preocupante por la violencia de la pareja íntima”.

Los resultados del estudio sugieren que la detección de violencia de pareja íntima puede estar infrautilizada. La documentación formal de la evaluación o detección de violencia de pareja íntima se completó en solo el 40% de los casos confirmados / sospechados de violencia de pareja en el estudio.

Según los investigadores, los radiólogos que observan fracturas cubitales no desplazadas pueden ayudar a cerrar ese déficit al informar al médico del departamento de emergencias o al cirujano ortopédico que la fractura a menudo se observa en la violencia de la pareja íntima. El médico que realiza la solicitud puede entonces mirar el historial clínico del paciente para ver si hay algo sospechoso.

“El análisis cuidadoso de exámenes de imágenes previos también puede ayudar a los radiólogos a confirmar su sospecha de violencia de pareja íntima”, dijo el coautor del estudio Rahul Gujrathi, M.D., miembro de radiología del Brigham and Women’s Hospital.

En el estudio, por ejemplo, el análisis de imágenes históricas por sí solo pudo levantar sospechas en el 75% de los pacientes con violencia de pareja íntima confirmada clínicamente.

“Tenemos recursos que podemos proporcionar a los pacientes que están atrapados en esa situación”, dijo el Dr. Sing. “Es especialmente importante durante COVID-19, donde hemos visto aumentar la tasa de violencia de pareja íntima con personas atrapadas en casa con sus abusadores”.

La Dra. Khurana, que dedica gran parte de su investigación a identificar signos radiológicos de violencia de pareja íntima, cree que una conciencia más generalizada de la asociación entre fracturas cubitales y violencia de pareja íntima ayudará a brindar una detección e intervención más tempranas.

“Cuanto antes podamos abordar y cambiar el comportamiento, mejor”, dijo. “Al igual que los radiólogos quieren diagnosticar el cáncer lo antes posible, ocurre lo mismo con esto. Si diagnosticamos a tiempo, tenemos más posibilidades de romper el ciclo de violencia”.


Esta investigación fue financiada en parte por el premio Gillian Reny Stepping Strong Innovator, Brigham Health. Los coautores son George Dyer, M.D., Mitchel B. Harris, M.D., Camden Bay, Ph.D., Irene Chen, Steven E. Seltzer, M.D., Giles W. Boland M.D. y Paul Tornetta, III, M.D.

Fuente: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=97199

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